Сложной является эпидемиологическая ситуация и в России, она пока входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза. Что необходимо знать гражданам об этой болезни и о том, как обезопасить себя от нее рассказывает Тамара Петровна Стародубова, заведующая противотуберкулезной службой Клинической больницы №172 ФМБА России, Заслуженный врач РФ.

Туберкулез является инфекционным заболеванием с внутриклеточным паразитированием возбудителя, имеющим хроническое течение и социальную зависимость.

Сегодня возбудитель туберкулеза называют Микобактерией Туберкулеза (МБТ), поскольку он относится к роду низших растительных лучистых грибов.

Масштабы распространения инфекции впечатляют. Так, например, в 2010 году в Америке было выявлено 270 000 новых случаев туберкулеза, в Европе – 420 000, в Восточном Средиземноморье – 650 000, в Тихоокеанском регионе – 1 700 000, в Африке – 2 300 000, в Юго-Восточной Азии – 3 500 000. Всего 8,8 миллиона новых случаев туберкулеза. От инфекции умерло 1 577 000 человек, причем 98 % людей – в развивающихся странах. В нашей стране туберкулез ежегодно забирает порядка 30 тысяч соотечественников.

Правда, за последние три года отмечается улучшение эпидемиологической ситуации в связи с совершенствованием нормативной базы и выделением средств на борьбу с туберкулезом в рамках национальных проектов и целевых программ. Россия не исключение, тем не менее, наша страна пока входит в группу 22 стран с высоким бременем туберкулеза.

В России высокая заболеваемость туберкулезом регистрируется у лиц молодого возраста (18 - 40 лет), которая почти в два раза выше, чем у остальных возрастных категорий населения Российской Федерации. Это не может не настораживать, поскольку отражает тенденцию эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу в стране и является прогностическим признаком возможного ухудшения ситуации в будущем.

Наиболее высок уровень заболеваемости среди социально отягощенных лиц, которые составляют 67% больных, зарегистрированных в противотуберкулезных диспансерах. Достаточно высока заболеваемость в учреждениях федеральной службы исполнения наказаний.

Туберкулез распространяется через зараженные продукты; при вскармливании ребенка грудным молоком от больной матери; через поврежденную кожу, слизистую; а также через контакты (дети, подростки), особенно в очаге туберкулезной инфекции и трансплацентарно - при распространении возбудителя через пупочные вены к печени плода. Но чаще всего туберкулезная инфекция проникает в организм человека воздушно-капельным путем.

Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, суставы, кожу, почки, кишечник и т.д. Но чаще всего (в 90% случаев) туберкулезная инфекция «бьет» по органам дыхания. Особенно большому риску заражения подвергаются люди продолжительное время находящиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. Вероятность заболеть активным туберкулезом у здорового человека, получившего палочку Коха, составляет 5-10%. От момента попадания микобактерии инфекции до проявления болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет.

В связи с этим, очень важно по возможности исключить или минимизировать контакты с туберкулезными больными. В течение года один бактериовыделитель МБТ может заразить 50 и более человек. К сведению, при пении больной туберкулезом выделяет 5 000 аэрозольных частиц, попадание даже одной из них в организм здорового человека может привести к заболеванию. При разговоре выделяется 10 000 аэрозольных частиц, при кашле – 40 000.

Конечно, лучше по возможности не контактировать с больным туберкулезом. Это опасно, в первую очередь, для тех, у кого ослабленный иммунитет, кто имеет тягу к табаку и хронические длительно текущие заболевания (сахарный диабет, язва желудка и 12-перстной кишки, неспецифические болезни легких), или кто подвержен стрессам или плохо питается. В этих случаях риск подхватить инфекцию возрастает значительно.

Признаками начала заболевания могут быть: появление надсадного кашля, который затягивается на недели, или кашель с выделением мокроты, слизистой или слизисто-гнойной, как правило, в незначительном количестве, возможно с примесью крови; необъяснимая потеря веса; снижение или отсутствие аппетита; постоянное очень сильное потоотделение; незначительное повышение температуры тела; возникновение апатии; появление одышки при небольших физических нагрузках. Нередки случаи, когда туберкулез развивается по типу пневмонии. Поэтому при малейших подозрениях необходимо обращаться к врачу.

Крайне важно регулярно проводить обследование групп риска по заболеванию туберкулезом. К ним относят социальные и медицинские группы. В первую входят лица без определенного места жительства, наркоманы, алкоголики, лица, содержащиеся в следственных изоляторах и местах лишения свободы, мигранты. Во вторую группу входят переболевшие туберкулезом и имеющие остаточные посттуберкулезные изменения, хронические неспецифические заболевания легких, больные сахарным диабетом, язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, алкоголизмом и наркоманией, граждане, имеющие психические заболевания, производственные вредности, в том числе пневмокониозы.

Для выявления туберкулеза используется активные и пассивные методы. Горожанам важно понимать, что такие формы обследования как индивидуальная туберкулинодиагностика (реакция Манту) и флюорография – это не прихоть медицинских работников, а важный элемент профилактики. Диагностированное заболевание позволяет специалистам оперативно локализовать больного и начать его лечение, провести необходимые санитарно-эпидемиологические мероприятия в очаге заражения.

Существуют частота прохождения таких обследований по эпидемиологическим показаниям. Сегодня, учитывая напряженную эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в городе Димитровграде каждому необходимо раз в год проходить флюорографическое обследование.

Два раза в год флюорографический осмотр проходят: работники родильных домов; лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции; граждане, снятые с диспансерного учета из противотуберкулезных учреждений в связи с выздоровлением; лица, перенесшие туберкулез; ВИЧ-инфицированные, пациенты, состоящие на диспансерном учете в наркологических и психиатрических учреждениях; граждане, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений – в течение первых трех лет после освобождения.

Но могут быть ситуации, когда человеку необходимо во внеочередном порядке, независимо от срока предыдущего флюорографического обследования, пройти его. Это могут быть: лица, обратившиеся в лечебно-профилактическое учреждение за медицинской помощью с подозрением на заболевание туберкулезом; граждане, проживающие совместно с беременными женщинами и новорожденными; лица, призываемые на военную службу или поступающие на военную службу по контракту; граждане, у которых диагноз – ВИЧ-инфекция установлен впервые.

В настоящее время в Клинической больнице №172 ФМБА России достаточное количество специального медицинского оборудования для проведения флюорографических (рентгеновских) исследований. Флюорографию можно пройти по месту жительства в поликлиниках. При наличии паспорта и страхового полиса это обследование делается бесплатно. Оно абсолютно безопасно и не может повлиять на самочувствие человека.

Я призываю всех горожан, какими бы вы занятыми людьми не были, обязательно посещать флюорографический кабинет, а детям делать реакцию Манту. Помните: в наше время никто на сто процентов не защищен от заражения туберкулезом. Не подвергайте себя и близких опасности, регулярно обследуйтесь сами, настаивайте, чтобы это делали и ваши близкие.

Если человек, все-таки, заболел, он должен знать, что, как правило, туберкулез излечим. Выздоровление наблюдается в среднем через 1-2 года после начала химиотерапии. У больных с ограниченными формами туберкулеза оно может наступить раньше. Главное, неукоснительно соблюдать предписания лечащего врача по приему противотуберкулезных препаратов и режиму (образу жизни). 25% больных вылечить терапевтическими методами бывает проблематично, в этих случаях проводится хирургическое вмешательство.

К сожалению, в России 32% больных прерывают лечение или отказываются от него. А при отсутствии лечения в течение пяти лет умирают 50% больных туберкулезом. Есть еще одна тревожная тенденция - все чаще встречаются случаи сочетания туберкулеза и ВИЧ-инфекции. В последние годы чаще всего умирают именно такие больные.

Эффективным способом предупреждения заражения и заболевания туберкулезом является вакцинация новорожденных.

Помимо регулярного обследования необходимо поддерживать иммунитет. Для этого человек должен рационально и своевременно питаться, в весенние месяцы принимать поливитамины, соблюдать правильный режим труда, вести здоровый образ жизни, в частности, заниматься физкультурой, закаливаться, отказаться от курения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками. Нельзя забывать о правилах личной гигиены. Надо регулярно проводить влажную уборку, проветривание жилых помещений. Необходимо периодически вытряхивать и выколачивать на свежем воздухе подушки, одеяла, матрасы, верхнюю одежду, поскольку микобактерии туберкулеза погибают при воздействии прямого солнечного света.

При соблюдении советов, приведенных в статье, вы поставите надежных заслон туберкулезу.

Будьте здоровы!